¿Cuándo las mamografías?

La mayor asociación estadounidense de obstetras se suma a la
recomendación de que las mujeres se sometan a una radiografía anual a
partir de los 40 años.

Fuente JANO.es.
25.07.2011.

Las mamografías anuales para prevenir el cáncer de mama en mujeres de 40
a 49 años han sido respaldadas de forma inequívoca por el grupo más
grande de obstetras y ginecólogos de Estados Unidos.
El American College of Obstetricians and Gynecologists
(ACOG) indicó que se deben realizar mamografías anuales a partir de los
40 años, lo que supone una modificación respecto a sus recomendaciones
anteriores, que aconsejaban mamografías cada uno o dos años a partir de
los 40, y anuales a partir de los 50, explicó la coautora de las
directrices, la Dra. Jennifer Griffin, del University of Nebraska Medical Center, Estados Unidos.
La nuevas recomendaciones entran en conflicto con las publicadas a finales de 2009 por el U.S. Preventive Services Task Force,
que señalaban que las mamografías de evaluación se hicieran sólo cada
dos años a partir de los 50, en razón de que el elevado porcentaje de
falsos positivos conducen a la realización de biopsias innecesarias.
"Tuvimos
muy en cuenta el dato de que unas 40.000 mujeres entre los 40 y 49 son
diagnosticadas cada año con cáncer de mama, y alrededor del 20% de ellas
mueren por esta causa", comentó la Dra. Griffin. "Las mamografías de
evaluación reducen el riesgo de muerte un 15% en esa población."

Más de 207.000 mujeres estadounidenses fueron diagnosticadas con cáncer
de mama invasivo en 2010, según el ACOG, y casi 40.000 murieron por la
enfermedad. El cáncer de mama es el segundo tipo de cáncer más común en
las mujeres de Estados Unidos, tras el melanoma. Una mamografía puede
detectarlo mientras es muy pequeño y antes de que crezca lo suficiente
para hacerse sintomático.
Un factor clave de la recomendación del ACOG es la duración inferior de
la enfermedad preclínica en las mujeres más jóvenes. Las mujeres de 40 a
49 años tienen una enfermedad preclínica de 2 a 2,4 años de duración,
según las directrices, mientras que en las mujeres de 50 a 59 años ese
período dura de 2,5 a 3,7 años, y en las mujeres de 70 a 74 años dura
entre 4 y 4,1 años.
"En estas pacientes más jóvenes, no tenemos
tantas probabilidades de éxito porque los cánceres tienden a crecer
antes y más rápido", señaló la Dra. Lauren Cassell, del Lenox Hill Hospital,
de la ciudad de Nueva York, Estados Unidos. "Hay muchas pacientes que
desarrollan cáncer de mama entre los 40 y los 50 años. La preocupación
es que empecemos a tratarlas cuando el cáncer se encuentre en una fase
más avanzada."

Como un viaje transcontinental en avión
Las recomendaciones de evaluación de la American Cancer Society y la National Comprehensive Cancer Network
son idénticas a las nuevas directrices del ACOG, mientras que el
Instituto Nacional del Cáncer recomienda mamografías cada uno a dos años
a partir de los 40. A las preocupaciones sobre los falsos positivos,
agrega la inquietud respecto a la radiación emitida por las máquinas de
mamografía, que, por lo general, equivale a un viaje transcontinental de
ida y vuelta en avión.
"Las mamografías son muy estresantes para las pacientes, porque algunas
requieren seguimiento", apuntó la Dra. Cassell. "Pero
desafortunadamente, para encontrar a las pacientes con cáncer algunas
tendrán que recibir falsos positivos... Creo que tenemos que aceptarlo."

Algunos cánceres de mama precoces y no invasivos, conocidos como
carcinoma ductal in situ (CDIS), nunca redundan en casos peligrosos,
reconoció la Dra. Griffin, y la detección con mamografía podría provocar
un tratamiento agresivo que en última instancia resulte innecesario o
incluso nocivo. Pero "no hay mucho consenso sobre cómo estos cánceres
podrían experimentar una regresión, ni forma de saber cuáles
experimentarán regresión y cuáles avanzarán", planteó.

Enlaces relacionados
American College of Obstetricians and Gynecologists
Lenox Hill Hospital
University of Nebraska Medical Center
U.S. Preventive Services Task Force

Fuente
Jano.es.

Fotografía
Foto: fis.cinvestav.mx.