Cáncer de mama

La técnica del ganglio centinela evita la linfadenectomía en el 60% de las pacientes con cáncer de mama

Esta prueba, cuyos últimos avances se han presentado recientemente en Valencia, se aplica ya en tumores no palpables.

Fuente JANO.es.
01.07.2011.

“La técnica de la biopsia del ganglio centinela es, sin duda, el mayor
avance que se ha producido en la cirugía del cáncer de mama en la
actualidad. De hecho, gracias a la optimización de esta prueba la
cirugía de este tumor es hoy en día mucho menos agresiva.” Con estas
palabras, la doctora Julia Giménez, de la Fundación Instituto Valenciano
de Oncología, subrayó la utilidad de dicha biopsia en el marco de la 4ª
Revisión anual de Avances en Cáncer de Mama (RAGMA 11), auspiciada
recientemente en Madrid por el Grupo Español de Investigación en Cáncer
de Mama (GEICAM).

Los datos apuntan a que esta prueba evita la linfadenectomía
(extirpación de todos los ganglios de la axila) en más del 60% de las
pacientes con cáncer de mama, así como los efectos secundarios que esta
intervención conlleva. Las secuelas más frecuentes de esta operación son
el seroma (acumulación de líquido en la axila) que se produce
inmediatamente después de la operación y el linfedema (aumento del
volumen del brazo), que aparece más tarde.

Según explica la Dra. Giménez, la técnica del ganglio centinela ha
evolucionado tanto que hoy en día se puede utilizar incluso en los
tumores no palpables. “Estas lesiones malignas”, señala, “pueden ser
localizadas al mismo tiempo que el ganglio centinela con una única
inyección en el interior del tumor. La incorporación de las nuevas
gammacámaras portátiles ha permitido optimizar la técnica al obtener
imágenes durante la intervención de la lesión tumoral extirpada y del
ganglio centinela”.

El tratamiento quirúrgico de la mama cuando se diagnostica un tumor
consiste en dos tipos de intervenciones. Por un lado, está la cirugía
conservadora, cuyo objetivo es la extirpación del tumor, conservando la
mama y con un amplio margen de seguridad. “Este tratamiento va
acompañado de radioterapia posterior. En los casos de tumores de gran
tamaño, en los que no es posible una cirugía conservadora como
tratamiento de inicio, la opción es la quimioterapia previa a la cirugía
para reducir el tamaño de la neoplasia. En aproximadamente un 30% de
las mujeres se logra la desaparición completa del cáncer. En estos
casos, y si la paciente lo desea, se puede conservar la mama una vez
finalizado el tratamiento”, explica esta experta.

Por otro lado, la mastectomía es otra opción de tratamiento quirúrgico y
consiste en extirpar toda la mama, incluyendo el complejo areola-pezón.
“Esta intervención”, señala la doctora Giménez, “está indicada cuando
hay muchos focos de cáncer en la mama y cuando no se reduce su tamaño
después de administrar quimioterapia antes de la cirugía”.

Intervenciones cada vez menos agresivas
Gracias
a los programas de cribado a través de las mamografías, en la
actualidad la mayoría de los cánceres de mama se diagnostican en estadio
precoz. “Normalmente”, comenta la doctora Giménez, “son lesiones de
pequeño tamaño, muchas de ellas no palpables y la mayoría sin afectación
ganglionar. Esto nos permite extraer la lesión conservando la mama y la
axila en más de la mitad de los casos. Una intervención que en muchos
casos se puede realizar de forma ambulatoria, sin ingreso hospitalario”.

Los expertos se empiezan a plantear en qué casos y en cuáles no se
deberían extirpar los ganglios afectados en estas pacientes. Por regla
general, cuando los resultados del ganglio centinela son negativos, las
afectadas se ahorran un vaciamiento axilar. Sin embargo, en algunas
ocasiones en el ganglio se detectan micrometástasis. Este tema fue
abordado en el marco del RAGMA por el doctor Armando Giuliano, del
Instituto de Cáncer John Wayne de Santa Mónica, Estados Unidos, que ha
llevado a cabo un estudio, a través del Grupo Americano de Cirugía
Oncológica, para concretar si la presencia de micro o macrometástasis en
ganglio influye en la supervivencia. Tras seis años de seguimiento, los
resultados indican que esta afectación no parece aumentar el riesgo, al
menos cuando sólo existen 1 o 2 ganglios afectados.

Enlace relacionado
Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM)

Fuente
Jano.es.

Fotografía
Foto: Clinic | El Mundo.