Publicado el 20.05.2012.



Las troponinas cardíacas, un paso adelante en el diagnóstico de síndromes coronarios agudos



Varios estudios ponen de manifiesto que este método acorta el tiempo
desde el ingreso del paciente hasta la confirmación o exclusión del
posible infarto de miocardio.




Fuente Jano.es
17.05.2012.



Las troponinas cardíacas de alta sensibilidad suponen un paso
adelante para diagnosticar síndromes coronarios agudos, según
conclusiones del 'High Sensitive Troponins: Challenges and Utilities', organizado por el Hospital Sant Pau de Barcelona.




Algunos estudios ponen de manifiesto que en pacientes que acuden a
urgencias con sospecha de síndrome coronario agudo, el uso de este
método de alta sensibilidad, acorta el tiempo desde el ingreso hasta el
diagnóstico o exclusión del posible infarto de miocardio agudo. Además,
se pueden detectar infartos más pequeños que los previamente detectables
con los métodos convencionales.
Por tanto, estas nuevas troponinas cardíacas de alta sensibilidad son
muy útiles en pacientes que, ante la sospecha clínica de un posible
infarto, no presentan alteraciones del segmento ST), permitiendo
reclasificar pacientes anteriormente considerados con anginas inestables
como pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento
ST, por lo que van a suponer un cambio en el manejo de los síndromes
coronarios agudos.
Durante el encuentro, el doctor Alan Jaffe de la 'Mayo Clinic', Estados Unidos, el doctor Martin Than del 'Christchurch Public Hospital',
Nueva Zelanda, y el doctor Jordi Ordoñez del Servicio de Bioquímica del
Hospital Sant Pau de Barcelona han analizado las novedades sobre las
troponinas cardíacas medidas con métodos de alta sensibilidad (TnTc-us) y
cómo su utilización está modificando la práctica asistencial en las
áreas de emergencias, cardiología y laboratorio clínico.
Para el diagnóstico de los síndromes coronarios agudos, la TnT-us es
capaz de detectar concentraciones entre 2 y 5 veces inferiores a las
medidas con los métodos convencionales. Estos expertos presentaron
además los resultados de dos estudios multicéntricos realizados en
España: TUSCA y PITAGORAS, que demuestran la utilidad de la TnTc-us en
diferentes aplicaciones clínicas.
En concreto, el estudio TUSCA ha evaluado la utilidad de la TnTc-us en
el diagnóstico del infarto de miocardio agudo en pacientes que urgencias
con dolor torácico sospechoso de infarto. Mientras que el estudio
PITAGORAS ha explorado si la detección de TnT-us en pacientes con TnT
convencional no detectable, puede ser un marcador de isquemia miocárdica
en pacientes atendidos en urgencias por dolor torácico compatible con
isquemia miocárdica.
En general, los métodos actuales, denominados
'troponinas convencionales' no cumplían los criterios de precisión
exigidos en las últimas guías clínicas publicadas para medir en los
pacientes las concentraciones de troponina diagnósticas del infarto
agudo de miocardio.




Alta sensibilidad
En pacientes con infartos de miocardio de pequeña extensión, la
troponina podía ser indetectable, especialmente en las fases muy
precoces de los mismos, siendo causa de retraso en el diagnóstico precoz
y con posibles complicaciones para estos pacientes. Por ello, se han
desarrollado los métodos llamados de 'alta sensibilidad' con la
precisión requerida en las guías 'Universal Definition of Myocardial Infarction' del año 2007.
"Estos nuevos métodos de Tnc-us están ya disponibles, pero debemos
aprender a utilizarlos adecuadamente para diagnosticar el infarto de
miocardio agudo en pacientes con dolor torácico de manera más rápida, y
también para identificar a más pacientes con cardiopatía isquémica", ha
señalado Jaffe.
Por su parte, Than ha reconocido que las troponinas
de alta sensibilidad tienen "una mejor fiabilidad analítica" y se puede
diagnosticar con "mayor rapidez" los infartos de miocardio incluso en
los que no se produce la elevación del segmento ST respecto a los test
que se han utilizado hasta ahora.




Enlace relacionado
Hospital Sant Pau de Barcelona




Fuente
Jano.es.




Fotografía
Imagen: redclinica.cl.