Publicado el 02.05.2012.



El 'bótox' apenas presenta beneficios respecto a otras terapias en pacientes con migraña crónica.



Un estudio sugiere que este tratamiento reduce la frecuencia de los
dolores crónicos de cabeza, pero no la de las migrañas episódicas ni la
de las cefaleas de tipo tensional.




Fuente Jano.es
30.04.2012.




Aunque las inyecciones de toxina botulínica A fueron aprobadas por la
Agencia de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos para el
tratamiento preventivo de las migrañas crónicas, una revisión de
estudios anteriores ha observado que el beneficio de dicha terapia no
presenta más beneficios que el placebo para prevenir la migraña
episódica o los dolores de cabeza crónicos de tipo tensional, según
publica la revista JAMA.
"Aunque hasta el 42% de los adultos experimentan dolores de cabeza de
tipo tensional en algún momento de su vida, la mayoría no busca ayuda
médica. Las migrañas son menos frecuentes, con una prevalencia en todo
el mundo entre un 8 y un 18%, pero se asocian con una mayor
discapacidad. Según la información complementaria del estudio, sólo en
Estados Unidos, estas dolencias suponen un gasto médico de mil millones
de dólares y una pérdida de productividad laboral de alrededor de 16 mil
millones de dólares.
Las inyecciones de toxina botulínica A se propusieron por primera vez
como tratamiento del dolor de cabeza cuando se observó que los pacientes
con dolores de cabeza crónicos que recibían inyecciones cosméticas de
Botox mostraban alguna mejora, si bien las evidencias recogidas por la
literatura médica nunca han sido concluyentes.
Jeffrey L. Jackson, del Medical College de Wisconsin, en Estados
Unidos, y sus colaboradores, realizaron un metanálisis para evaluar la
asociación de la toxina botulínica tipo A con la reducción de la
frecuencia en los dolores de cabeza. Para el estudio, los trastornos
fueron clasificados como dolores de cabeza episódicos (menos de 15
dolores de cabeza por mes), o crónicos (más de 15 dolores de cabeza por
mes).
Los análisis combinados de los datos sugieren que la toxina
botulínica A se halla asociada con un menor número de dolores de cabeza
en los pacientes con cefaleas crónicas diarias y en los pacientes con
migraña crónica. Sin embargo, no se encontró asociación significativa
entre el uso de una toxina botulínica y la reducción en el número de
migrañas episódicas o dolores crónicos de cabeza de tipo tensional. En
comparación con el placebo, la toxina botulínica A se asoció con una
mayor frecuencia de ptosis palpebral (caída del párpado superior),
firmeza de la piel, parestesias (sensación de picor, u hormigueo),
rigidez del cuello, debilidad muscular, y dolor en el cuello.




Mejoría en la frecuencia de la migraña crónica
En los cuatro ensayos que compararon la toxina botulínica A con otras
modalidades de tratamiento, la toxina botulínica A no se asoció con una
reducción en la frecuencia de las cefaleas, en comparación con el
topiramato o la amitriptilina. La toxina botulínica A tampoco se asoció
con una reducción en la frecuencia de dolores de cabeza, frente al
valproato, en un estudio de pacientes con migraña crónica y episódica.
Por otro lado, la toxina botulínica A se asoció con una mayor reducción
de la intensidad de la cefalea que la metilprednisolona en un solo
ensayo con pacientes que sufren dolores de cabeza crónicos de tipo
tensional.
Los autores concluyen que el análisis sugiere que la toxina botulínica
tipo A puede estar asociada con una mejoría en la frecuencia de la
migraña crónica y dolores de cabeza crónicos diarios, pero no con una
mejoría en la frecuencia de la migraña episódica, los dolores de cabeza
crónicos tensionales o los dolores de cabeza episódicos.
JAMA (2012); doi: 10.1001/jama.2012.505




Enlace relacionado
JAMA




Fuente
Jano.es.




Dibujo
Imagen: El Mundo, España.